Sémiologie Hépatique - Ascite

Ascite

L'ascite est une accumulation excessive de liquide dans la cavité abdominale. Normalement, le liquide séreux est situé entre les organes à l'intérieur de l'abdomen et assure leur mobilité.

Dans des conditions pathologiques, ce fluide ne se renouvelle pas, mais s'accumule. Visuellement, l'ascite ressemble à un abdomen fortement bombé (gonflé) et une personne est tourmentée par une sensation de lourdeur et une sensation de ballonnement. Les ascites peuvent se développer spontanément ou progressivement. Avec de gros volumes de liquide accumulé, les patients ont des difficultés à incliner le corps, un essoufflement et un gonflement des jambes.

Ascite

Très souvent, l'ascite se développe comme une complication d'une pathologie hépatique sévère - cirrhose. Dans la cirrhose, les cellules hépatiques filtrant le sang - les hapatocytes - meurent et elles sont remplacées par des cellules du tissu conjonctif fibreux.

En raison de la fonction de filtrage endommagée du foie, la fraction liquide du sang s'infiltre à travers les parois des veines et pénètre dans les tissus environnants et dans la cavité abdominale.

C'est la cause directe de l'ascite dans la cirrhose.

De plus, en raison de la cirrhose du foie, la fonction de synthèse des protéines du corps est perturbée. Pour cette raison (manque d'albumine), le sang ne peut pas retenir la fraction liquide dans le lit vasculaire.

De plus, une déficience du système lymphatique se développe. La plupart de la lymphe est produite dans le foie. Mais dans le foie endommagé par la cirrhose, le système de drainage lymphatique est perturbé, qui cesse également de faire face à ses fonctions.

La pression lymphatique s'accumule et se condense à travers la surface du foie dans la cavité abdominale. Tant qu'il n'y a pas beaucoup de liquide, le corps l'utilise, mais quand le volume augmente, il s'accumule.

Le liquide accumulé dans l'abdomen peut s'infecter soudainement, puis une péritonite bactérienne spontanée se produit, ce qui peut être mortel.

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Raisons

Les causes de l'ascite résident dans telle ou telle maladie du foie, de l'estomac ou du cœur. Mais, en soi, l'ascite est une conséquence d'une circulation sanguine altérée et, par conséquent, d'une stagnation du sang dans la cavité péritonéale.

Principaux mécanismes pathogéniques:

  1. Stagnation de la circulation systémique dans les pathologies cardiaques;
  2. Hypertension portale;
  3. Pénétration de néoplasmes malins dans les organes abdominaux;
  4. Lymphostase locale;
  5. Œdème causé par une carence en protéines associée à une malnutrition ou une maladie rénale;
  6. Exsudat, versé dans la cavité abdominale avec péritonite de divers étioslogie (tuberculose, perforation d'épanchements pleuraux, etc.).

Symptômes

Les symptômes de l'ascite dépendent du stade et de la nature du développement de la maladie. La première chose qui produit une ascite qui s'est développée dans la cavité abdominale est une augmentation de la taille de l'abdomen.

Ascite

Avec une légère accumulation de liquide (ascite modérée), un œdème se produit sur les jambes, la poitrine se dilate. De plus, une hernie ombilicale ou inguinale peut apparaître. Chez un patient en décubitus dorsal, la partie centrale de l'abdomen devient plate (l'espace ombilical) et les phalanges, le soi-disant ventre de grenouille ou la tête d'une méduse, font saillie.

C'est pourquoi les gens appellent le crapaud abdominal ascite.

Si le ventre est légèrement poussé d'un côté, une onde de réponse se forme de l'autre côté.

Avec une grande accumulation de liquide (ascite tendue), l'abdomen est considérablement élargi et distendu. La peau est tendue, d'apparence brillante (brillante). Le réseau veineux est clairement visible sous la peau. Souvent, il y a une saillie du nombril et des signes d'une hernie de l'anneau ombilical.

Stades de la maladie

Il y a trois étapes de développement de l'ascite:

  1. Une petite quantité de liquide accumulé, qui n'est pas visible à l'œil nu (jusqu'à 400 ml) - les soi-disant ascites transitoires. Éliminé efficacement par les diurétiques, ainsi que par l'alimentation et l'équilibre eau-sel;
  2. Le volume moyen de liquide accumulé est ce qu'on appelle l'ascite modérée. Il est efficacement traité avec des diurétiques, parfois ils ont recours à la procédure de laparocentèse - l'élimination de l'excès de liquide avec une aiguille de ponction. De plus, une protéine spéciale, l'albumine, est introduite dans le schéma thérapeutique pour restaurer le fonctionnement de l'organisme en général et des organes affectés en particulier.
  3. Une très grande accumulation de liquide dans la cavité abdominale (jusqu'à 20 litres) - ascite tendue (résistante). Le volume de liquide (ainsi que le poids du patient et le volume de son abdomen) croît de manière catastrophique. Dans presque tous les cas d'ascite tendue, une procédure de laparocentèse est nécessaire dans un ensemble de mesures pour éliminer la cause principale qui l'a provoquée.

Diagnostics

Un diagnostic rapide vous permet d'établir avec précision les causes et les stades de la maladie, ainsi que de choisir un traitement efficace.

Cela comprend:

  1. Examen par un médecin qui effectue la palpation (sensation) et l'auscultation (écoute) de l'abdomen;
  2. Examen échographique des organes abdominaux;
  3. Examens radiographiques;
  4. Examens radiologiques (TDM, IRM, IRM, etc.);
  5. Examen du matériel de perforation.

Traitement

Le traitement des ascites retrouvés dans la cavité abdominale est le suivant: l'alimentation du patient est limitée au sodium (pas plus de 1 g de sel par coup), des diurétiques (diurétiques) et l'alitement sont prescrits. Habituellement dans le cas d'ascite transitoireet ces activités suffisent. Dans les cas plus difficiles, la chirurgie est possible. À tout stade de cette maladie, en plus d'éliminer les phénomènes stagnants, la cause qui les a déclenchés doit être éliminée. Dans plus de 75% des cas chez les patients, l'ascite se produit avec une cirrhose hépatique développée.

Elle se développe généralement dans un délai maximum de 10 ans après la découverte de la cirrhose, bien que dans de nombreux cas beaucoup plus tôt.

Le traitement spécifique de l'ascite chez les patients atteints de cirrhose hépatique est:

Ascite
  1. prescrire des hépatoprotecteurs qui restaurent les cellules hépatiques mortes et normalisent leur activité;
  2. Restauration d'une carence en protéines (en particulier, manque d'albumine);
  3. Régulation du métabolisme général dans le corps;
  4. Laparocentèse;
  5. Transplantation hépatique (traitement très coûteux et pas toujours possible);
  6. Pontage intrahépatique et extrahépatique;
  7. Élimination des produits azotés circulant dans le sang pour prévenir une complication aussi grave que l’encéphalopathie hépatique;
  8. Traitement symptomatique de la constipation et autres complications associées du système digestif
  9. Traitement antibiotique.

L'ascite est donc une maladie très grave qui peut entraîner la mort. Par conséquent, après avoir trouvé ses signes en vous-même, ne vous soignez pas, mais dépêchez-vous chez le médecin pour un examen complet. Si vous ou un de vos proches avez reçu un diagnostic de ce diagnostic, vous ne devriez pas paniquer. Avec un diagnostic rapide et précis, l'ascite peut être traitée.

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