PHIMOSIS: types et solutions (même sans circoncision)

Phimosis physiologique

Le phimosis est un rétrécissement du prépuce, qui empêche la tête du pénis d'émerger librement de sous le prépuce. Le phimosis physiologique chez les garçons est considéré comme une condition normale dans l'enfance, mais à l'adolescence, c'est déjà une pathologie.

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Un peu d'anatomie

Le prépuce des nouveau-nés est pratiquement immobile - ainsi l'appareil génital se forme pendant la période prénatale. La couverture des cellules du prépuce est épissée avec la tête du pénis par des adhérences - synéchie. Cette fusion est un mécanisme protecteur - grâce à elle, la probabilité d'un processus inflammatoire dans le sac préputial est réduite et ne permet pas à la flore pathogène d'y pénétrer.

Phimosis physiologique

Si la tête du pénis ne commence pas à se dénuder - au moins partiellement - d'elle-même dans les premiers mois, le phimosis physiologique se transforme en une forme pathologique.

Puisque le lubrifiant - smegma - n'a nulle part où aller lorsque le prépuce est fusionné, il s'accumule dans la région de la tête. La peau de la tête gonfle, un processus inflammatoire se produit, des sensations douloureuses apparaissent: douleur et sensation de brûlure pendant la miction, ce qui fait souffrir le bébé.

Stades et causes du phimosis

Le phimosis physiologique chez les nourrissons est une condition naturelle. Le traitement commence lorsque l'enfant a atteint l'âge de 6 à 7 ans, mais le rétrécissement du prépuce n'est pas passé et la tête ne peut pas être retirée.

Classez le phimosis comme atrophique et hypertrophique.

  • La peau atrophique du prépuce est si fine que même le moindre effort le blesse et se déchire, et des cicatrices se forment;
  • La condition hypertrophique est caractérisée par un épaississement du prépuce et son allongement - le prépuce dépasse de la tête du pénis, formant une trompe.

Degrés de gravité de l'état:

Phimosis physiologique

1 - dans un état calme, la peau part sans problèmes, il faut faire des efforts uniquement lors d'une érection;

2 - au calme: l'ablation du gland du pénis se fait avec effort; une fois érigé, il reste fermé;

3 - même dans un état calme, le prépuce bouge avec un effort considérable, mais aucun problème de miction n'est ressenti;

4 - en urinant, le sac préputial gonfle d'abord, puis l'urine commence à s'écouler en un mince filet ou goutte à goutte, la tête du pénis nes'ouvre légèrement, l'effort provoque des sensations douloureuses.

La raison du phimosis chez les bébés est tout simplement expliquée. La nature façonne le corps de sorte que pendant la période d'adaptation, le risque d'introduction d'une flore pathogène soit minimisé.

Le phimosis physiologique chez les garçons de 6 à 7 ans devient pathologique en raison des facteurs suivants:

  • pendant la formation intra-utérine, en raison d'une prédisposition génétique, le corps n'a pas produit suffisamment de tissu conjonctif;
  • blessure;
  • une inflammation fréquente pendant le phimosis physiologique a provoqué la formation de tissu cicatriciel, ce qui a conduit à un rétrécissement du prépuce.

À mesure que l'enfant grandit, il a une érection spontanée, le prépuce est étiré, toute entorse mineure peut provoquer des blessures et des déchirures. Le tissu cicatriciel se développe - le phimosis progresse.

De plus, un phimosis secondaire peut survenir lorsque la tête du pénis est déjà ouverte, puis fermée sous l'influence d'un processus inflammatoire ou d'une blessure traumatique.

Le danger du phimosis

Phimosis physiologique

La fusion du prépuce complique les procédures d'hygiène, ce qui entraîne une stagnation du smegma. Pour les micro-organismes, le smegma stagnant est un environnement favorable à la reproduction, et ils sont activés, provoquant des processus inflammatoires. S'il y a des obstacles à la sortie de l'urine sous forme de smegmolytes - dépôts de smegma - et d'œdème, la pression dans le sac préputial augmente pendant la miction.

À la fin du processus, cela donne une impulsion au flux inversé de l'urine, avec la smegma et la flore pathogène dissoutes dedans.

Les maladies des systèmes urinaire et reproducteur commencent - le processus inflammatoire monte le long de l'urètre, d'abord dans la vessie, puis dans les uretères, les reins et la prostate.

Dangereux et complications du phimosis.

  • La chose la plus dangereuse est le paraphimosis. Lorsque le prépuce rétréci est ouvert de force, il ne peut pas être remis à sa place et un gonflement de la tête du pénis se produit en raison de sa constriction avec un anneau phimous. En cas de violation, la tête devient bleue, une vive douleur y apparaît. Il est impossible de résoudre le problème sans intervention médicale;

Si vous essayez de corriger vous-même l'infraction, vous pouvez obtenir une nécrose.

  • Balanoposthite. Une maladie purulente-inflammatoire impliquant le prépuce et le gland du pénis. Le plus souvent, elle est causée par un respect insuffisant des mesures d'hygiène, mais elle peut se développer dans le contexte d'une diminution de l'immunité ou de maladies infectieuses;

La tête du pénis gonfle, le pus est séparé du sac préputial. Avec le développement du phimosis, le tissu cicatriciel sera remplacé par du tissu conjonctif.

Le traitement du phimosis physiologique dans ce cas chez les garçons est effectué comme suit:

Phimosis physiologique
  1. crée une sortie pour le balbuzard pêcheurécoulement purulent.
  2. les synéchies sont séparées;
  3. la sonde est insérée entre le gland du pénis et le prépuce;
  • Rétention urinaire aiguë. L'urine est retenue en raison de la réaction à la douleur et est réflexe. Le bébé devient agité, hurle sans cesse; un enfant plus âgé se plaint de douleurs à l'abdomen et à la vessie;

Pour résoudre le problème par vous-même, vous pouvez faire un lavement nettoyant puis un bain au manganèse, au cours duquel l'urine doit s'écouler. Si cela ne fonctionne pas, un cathéter est nécessaire.

  • La prochaine complication qui survient avec un phimosis de 3 et 4 degrés n'est pas une situation d'urgence et ne nécessite pas un appel ambulance , mais les parents doivent savoir - s'ils ne respectent pas l'hygiène et consultez un médecin à temps, le prépuce se développe dans la tête du pénis.

Bien sûr, cela ne se produit pas tout de suite - d'abord, une petite zone s'agrandit, puis la zone de contact s'agrandit.

Ne commencez pas le phimosis au degré de complications - le problème doit être résolu dès les premiers symptômes de détérioration. Si une rougeur de la tête apparaît et au moins un processus inflammatoire unique, vous devez contacter un urologue ou un chirurgien pédiatrique.

Traitement du phimosis

Le phimosis est traité avec des méthodes conservatrices et chirurgicales. Les méthodes conservatrices comprennent l'étirement et la correction avec des onguents hormonaux. L'étirement doit être fait pendant longtemps. 3 fois par semaine - au moins - pendant le bain, les parents déplacent le prépuce de l'enfant après un bain avec un produit aux propriétés antiseptiques et anti-inflammatoires - avec une infusion d'une ficelle, de camomille, de calendula.

Une fois la chair déplacée, de la paraffine liquide stérile est injectée sous la peau. La procédure ne doit pas causer de douleur intense à l'enfant. Pour le phimosis cicatriciel, des méthodes chirurgicales sont utilisées.

Phimosis physiologique

L'un d'eux est la circoncision - un nom plus connu pour la circoncision. Actuellement, l'opération est réalisée sous anesthésie générale, le prépuce est excisé en cercle, la bride est coupée, le prépuce est complètement retiré. Les feuilles du prépuce sont suturées avec du matériel de suture, qui se dissout.

L'opération est effectuée à n'importe quel stade du phimosis, la miction est rétablie en quelques heures. Avec la balanoposthite, une dissection longitudinale du prépuce est effectuée, car le processus inflammatoire aigu ne permettra pas aux coutures de guérir à l'avenir.

La même méthode est utilisée pour le paraphimosis - les troubles circulatoires ne permettent pas une opération complète. L'élimination d'une maladie aiguë ne garantit pas l'impossibilité d'une rechute. Pour éviter cela, les urologues conseillent, après avoir supprimé le processus inflammatoire, d'effectuer une circoncision complète.

À partir de quel âge le phimosis est-il considéré comme une maladie?

Fait intéressant, les théoriciens médicaux ne se sont pas encore mis d'accord sur l'âge du phimosis considéré comme une maladie naturelle ne nécessitant pas d'intervention médicaleprocessus tologique. Les chiffres vont de 3 ans à 15-16, certains urologues pensent qu'avec un retard de développement chez les adolescents, le prépuce bougera tout seul après 17 ans.

Phimosis physiologique

Sur la base des données cliniques, il est à noter que si un enfant de 5 à 6 ans a une probabilité d'auto-élimination du problème - dans 90% des cas, cela se produit, alors à l'âge de 13 ans, seulement 1/3 de tous les patients vont auto-éliminer le dysfonctionnement.

On pense qu'avec une augmentation de la production d'hormones sexuelles, le prépuce se ramollira et commencera à s'étirer, donc si la maladie ne pose pas de problèmes, il n'est pas nécessaire de la traiter avant l'âge de 13 ans.

La règle de base pour prévenir l'inflammation est d'effectuer des procédures d'hygiène pour votre bébé et de lui apprendre à prendre soin de son corps lorsqu'il vieillit.

Diagnostic et prise en charge du phimosis, a quel age peut on décalotter ?

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